孩子们的健康成长是每个家长的心愿。然而,许多孩子却反复生病,或者症状持久不愈,让家长们倍感担忧。本文将介绍一种可能的原因——肺炎支原体感染,希望能引起家长的重视。肺炎支原体是一种常见的呼吸道病原体,极易引发呼吸道感染。与细菌和病毒不同,支原体感染的症状往往较为持久,常表现为咳嗽、发热和咽痛,或者腹痛、肌肉酸痛等。然而,若治疗不当,支原体感染可能引发反复生病,或症状持续,甚至导致严重的并发症。本人接诊过一个2岁男孩,反复咳喘10个月,伴反复发热,10个月内因肺炎住院治疗4次,查出有肺炎支原体感染,但医生和家长均未予重视,未规范口服大环内酯类抗生素治疗,只是间断口服阿奇霉素,并坚持雾化治疗半年,症状仍然反复,后经规范口服红霉素4周,配合对症治疗,症状完全缓解,半年内未反复。另一13岁男孩,因为流涕3年,一直被诊断为过敏性鼻炎,各种口服抗过敏药及鼻部用抗过敏药使用不断,症状持久不愈,患者自嘲,感觉头部都是鼻涕,后检验出肺炎支原体感染,经规范口服阿奇霉素加少许抗过敏药口服不到2周,症状就基本缓解了。要避免孩子反复生病或症状持久不愈,首先要关注肺炎支原体感染的诊断和预防。家长应关注孩子的身体状况,及时发现并处理潜在的感染。此外,定期开窗通风、保持孩子的手部清洁等措施也能有效减少支原体感染的风险。对症治疗及护理是缓解孩子症状的关键。一旦确诊为肺炎支原体感染,需规范口服阿奇霉素或者红霉素3-4周,坚持足剂量、足疗程,规范治疗。家长则应关注孩子的饮食和休息,确保他们获得充足的营养和水分。此外,鼓励孩子进行适当的运动,增强免疫力。这2个案例让我们认识到,对于反复生病的孩子,家长应及时关注他们的症状,分析可能的原因,并采取有效的措施。切勿拖延病情,以免引发严重的并发症。同时,家长要关注孩子的心理健康,避免因病痛给他们带来过多的心理压力。通过上文的阐述和分析,我们可以总结出孩子反复生病,或症状持久不愈的原因和危害。肺炎支原体感染是其中一种可能的原因,对其的诊断和预防是关键。家长应关注孩子的身体状况,及时发现并处理潜在的感染;医生应根据孩子的具体情况制定合适的治疗方案;家长也应关注孩子的饮食和休息。更重要的是家长们要以高度的责任心和敏锐的观察力去关爱和呵护每一个孩子,及时的采取措施防止反复生病的发生。这样才能确保孩子们能够健康快乐!
腹泻是婴幼儿高发的急性胃肠道疾病。在我国,小儿腹泻在儿童死亡主要原因中位居第二,是仅次于呼吸道感染的常见病和多发病。据估计,我国5岁以下的小儿有1亿之多,每年就有1.7亿人次患有腹泻。全世界每年有190万幼儿因腹泻导致的脱水等合并症而死亡。可见腹泻的波及面之广,危害之大。造成小儿腹泻死亡最重要的原因就是脱水和酸中毒,因而补充水分和电解质是否及时和充分,往往决定小儿的病情发展及痊愈快慢。世界卫生组织(WHO)推荐使用的口服补液盐(英文缩写为ORS),是最经济、方便又科学的口服补液办法。药店和医院出售的口服补液盐为白色粉末,需在家按说明书上的比例加水服用。如在家没有口服补液盐,在孩子轻度脱水时也可在家配制以下液体来服用。1.米汤口服液:取米汤500毫升加细盐1.75克(约半啤酒瓶盖)。2.糖盐水:取白开水500毫升加细盐1.75克(约半啤酒瓶盖)加白糖10克。在配制ORS时应注意以下几点:1.宜用温开水冲口服补液盐,用滚开的水冲会起化学变化而影响补液效果。2.不要往口服补液盐中加糖,也不要把口服补液盐加入奶、果汁或菜汁中。3.不能分次冲服。即冲服时应以一个包装为单位冲服。因为分次冲服会因估量不准确,影响ORS的浓度,从而影响其预防脱水的效果。因此,如每小包需配成500毫升液体,应一次配成。或者先配成250ml,服用时加水稀释1倍也可。在服用ORS纠正脱水时应注意以下几点:1.口服补盐液适于所有不同病因、不同年龄的急性轻中度腹泻小儿。严重呕吐、重度脱水等情况,宜静脉补液,口服ORS作为辅助治疗措施。2.家庭补液。腹泻刚开始时,就要给患儿口服更多的液体以预防脱水。每腹泻一次给服口服补液盐50-100ml。因ORS为2/3张液体对预防脱水张力过高,应注意另外适当补充白开水。或者随时口服米汤口服液和家庭配制的糖盐水(方法同上),能喝多少喝多少。3.当患儿大量排泄水样便时,更应勤服口服补液盐,每次排便后都应根据排便量的多少服用口服补液盐。4.轻中度脱水占腹泻脱水的90%,完全可以应用ORS纠正脱水。纠正脱水最初4小时的用量为75mlx体重(kg)。4小时后再评估一下脱水症状,如评定脱水纠正,即可回家采用家庭口服补液。5.患轮状病毒性腹泻病的患儿合并脱水时,由于水样便中含有的电解质浓度较低,服用ORS进行补液时宜将其稀释1/2-1/3后饮用。6.口服补液过程中不禁食。在补充累积损失的4-6小时中,如果由于饮用ORS液而不可能再进食饮水者,脱水一经纠正,要立即开始进食和饮水。母乳喂养者,要顺其自然,让患儿自由进乳;人工喂养者,可将牛奶适当稀释,幼儿可食用一些容易消化的食物。在补充继续损失阶段,一定要根据患儿要求随意饮水。本溶液含氯化钾0.15%,为腹泻的一般量,如有低钾症状,应适当增加补钾;有明显酸中毒者,需另用碳酸氢钠纠正。7.如果孩子出现腹泻次数和量增加、频繁呕吐、明显口渴、不能正常进食、发热、大便带血等任何一种症状,应及时到医院就诊。本文系牛杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
孩子一发烧,家长都很着急,很多家长会马上送孩子去医院,但实际上,这种做法并不妥当。对于0~5岁对自己的症状尚不能完全表达清楚的儿童来说,在家可以首先针对发烧进行正确的处理。用对体温计,准确判断孩子体温!目前家中常用的体温计有3种——水银体温计、电子体温计和红外线体温计。有数据表明,电子体温计和水银体温计的测量准确度差异很小,考虑到水银体温计易破碎,有造成汞暴露和玻璃碎片损伤的可能,在测量儿童和新生儿体温时,可以用电子体温计替代水银体温计。但是,与水银或电子体温计相比,红外线体温计(包括耳温和额温)每次测得的体温差值较大,最好能多次测量取平均值,以提高准确性。孩子发烧,体温越高越严重吗?如果孩子的腋温超过37.5℃,就可以认为是发烧。通常体温在37.5℃~38℃为低热,38℃~39℃为中等热,39℃以上则为高热。虽然不能完全凭体温高低来推测疾病的严重程度,但对小于3岁的孩子来说,大脑发育还不完善,一旦发烧,会迅速进展至高热,很容易导致惊厥(俗称抽风),这也是让家长恐慌的主要原因。因此,避免发展到高热,以及尽量减少高热的持续时间至关重要。孩子发烧,第一时间给孩子降温!发现孩子发烧,多数家长认为只有尽早送医院才能不耽误病情,但实际上,比去医院更重要的是,第一时间给孩子降温!降温的方法分两种:物理降温和药物退热。如果孩子体温不超过38.5℃,可以通过头枕冰袋或毛巾冷敷等物理方法来降温,但冰水或酒精擦浴容易让孩子不舒服,造成寒颤、皮肤起鸡皮疙瘩和哭闹等情况,一般不推荐使用。如果孩子体温超过了38.5℃,光靠物理降温很难起效,需要同时用对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药来退热,这两类药的退热效果和安全性相似,但最好只单用一种,不要同时用或交替用。另外,家长还要注意给孩子散热,尽快把体温降下来,一定不能“捂着”,否则孩子会因出汗太多发生脱水,甚至会因身体热量散发不出去而导致高热惊厥。在家降温处理后,还用去医院吗?在家采取降温措施后,家长要记得给孩子多喝水,同时监测孩子的体温变化和精神状态。需要注意的是,孩子退烧需要一定的时间,药物很难达到立竿见影的效果;另外,有些孩子在吃过退烧药后,还会反复发烧,这是很常见的情况,并不是药物不起效,而是因为发烧本身不是病,只是疾病的表象,退热药只能暂时退热,并不能治疗发热的根本原因。因此,在家进行降温处理后,不管孩子有没有退烧,家长最好能在白天合适的时间带孩子去医院做血常规、尿常规、CRP(C反应蛋白)、PCT(降钙素原)或脑脊液等检查,由医生来判断孩子的发烧是由呼吸道、消化道、泌尿系感染引起的,还是由麻疹、水痘、手足口等传染疾病引起的。只有去除发烧的根源,才能彻底退烧!本文系张萍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
家有小孩,最怕的就是孩子生病,家长都希望小孩生病早点好,少遭罪,遇到孩子突然生病,会立即带孩子去医院。但是最近这段时间大家都看了一些新闻:我国正在遭遇儿科医生荒,很多儿科医生辞职,有一部分儿科医院、专科医院、大型三甲医院的儿科已经暂停了一些急诊服务,现在看医生越来越难了。如何在这种儿科医生稀少、看病难的情况下,更高效的带宝宝看看病,以下是附属医院的儿科专家给家长们分享的看病注意事项,教您如何正确带小孩看病。一.正确认识小孩生病对于孩子生病不要过度紧张焦虑孩子在成长的过程,生病是必然现象,机体通过生病免疫力可以提升,孩子生病在免疫学意义上讲是好事,比如发烧,是因为身体受到了病原体的侵害,免疫系统产生免疫反应而体温升高,所以家长对于孩子生病一定要辨证看待,免疫力提高了,长大后才不容易生病。二.什么情况下需要就医1.小于3个月的宝宝发烧。因为小于3个月的宝宝发烧,家长很难判断,要及时带去医院看一下。2.发烧体温超过39度以上,用了退热药两三个小时还退不了烧,或者连续发烧超过3天,需要就医。3.或者咳嗽、鼻涕的症状两个星期还不缓解。因为一般的感冒引起的咳嗽鼻涕两个星期左右就缓解了,超过两个星期就要考虑其他原因。4. 腹泻伴发热,或者哭闹异常难以安抚,频繁呕吐,或者出现脱水表现的,需及时就医。5.带宝宝的过程中,觉得宝宝的行为、精神有一些改变,不愿意吃东西了,精神不太好,或者过度烦躁如果患儿发生抽搐、呼吸急促、脸色青紫、吞咽困难、少尿无尿、嗜睡昏迷等严重情况,在家和去往医院的途中应在自救的同时尽快联系120或医院,在候诊或观察室应紧急联系护士和医生。三.如何如何选择医院和医生大部分家长通常是根据医院的规模名声来选择医院,根据医生的职称年龄来选择医生。事实上:小病和常见病没必要去大医院,候诊时间长,候诊室人员繁杂,宝宝容易发生交叉感染,白天带宝宝看普通门急诊可以去附近医院的儿科,而严重或诊断不明确的疾病,需要到大医院、专科医院,找知名专家。如果去大医院看病,还涉及到提前挂号,预约的问题。很多医院开通了网络预约、电话预约服务。家长最好提前通过网络或电话约好医生,有些医生的号很难约,有可能需要提前一个月两个月。如果不提前预约直接带宝宝去看,一般不会给你看的,因为已经约满了,一般不可能加号了。而且预约挂号要根据宝宝的情况挂,比如宝宝荨麻疹、湿疹要选皮肤科医生,一般儿科医生不一定能看。牙齿有问题,要挂口腔科。所以家长挂号的时候要问清楚,到底是看什么科,根据宝宝的症状去挂号。四.看病前需要做哪些准备家长需要携带一些宝宝看病必备的用品,比如多带一些衣服,有的孩子呕吐腹泻,到医院的过程中出现呕吐、出汗,这时候需要及时更换衣服。带上奶粉、奶瓶,大一些的宝宝带一些吃的喝的,方便孩子饿的时候及时补充。年轻的家长有时候准备不足,宝宝饿哭了,而奶粉一下子买不到,宝宝很可怜,这时候医生也无法检查,所以一定要记着带一些吃的。带一些宝宝平时玩的玩具,宝宝喜欢的卡通图片、书籍,因为宝宝等待的时候很无聊,可以玩一下,至少不要到处乱跑。医院是群聚环境、很容易被污染的环境,候诊大厅里什么孩子都有,孩子生病期间抵抗力更差,所以,要保护好孩子,不能因为去看病反而让孩子又感染其他疾病。不要乱走乱摸,有些好奇心重的小朋友,来到医院很新奇,这里摸摸,那里碰碰,有时在吸吸手指头,那细菌病毒全进嘴,洗手对疾病的防护至关重要,所以,看病结束,回家后,大人小孩至少要做到洗手,在医院的时候,孩子愿意的话,戴上口罩,防止感染,也防止你感染别人。家长带小朋友看病一要定带上孩子之前做的检查、病历、宝宝目前正在用的药,如果看保健门诊带上保健手册,预防接种的手册,如果宝宝发烧,也要带上退烧药,等待的过程中,孩子发烧不适,及时服药会好一些。如果是带孩子二次就诊,家长要将前次就诊的检查单、化验单和处方带上,以便医生查看。如果孩子住过院,就诊时应把疾病诊断书、检查单、化验单、出院小结、病情检验单带上。特别是下级医院到上级医院转诊的孩子,可以帮助医生尽快做出诊断,还可避免重复检查 家长在每次看病后都要保管好孩子的病历卡,卡里记载着孩子的病。五、和医生沟通时家长需要注意的我们要求家长一定要对医生充分理解。现在中国整个医疗环境、医患关系都不是很好,尤其是表现儿科,医院每天都有大量的小朋友在排队等着看病,每个儿科医生都在超负荷工作,用在每个小朋友身上的看病时间有限,所以家长一定要理解和尊重医生。积极配合医生,怎样在有限的时间内做到高效看病,家长需做到以下几点:1.让最清楚宝宝病情的家长跟医生沟通。最清楚宝宝病情的家长会说得更清晰一点,比如说宝宝什么时候发烧的、体温变化情况、什么时候吃的退烧药、宝宝的精神状态,喂养情况等。2.准确讲述病情.要告诉医生孩子发病时的主要症状和伴随症状。主要症状包括何时发病,发病几小时.以咳嗽为例,医生通常要了解,患儿什么时候开始咳嗽的,什么时间咳嗽明显,有什么特殊原因引起,咳嗽的程度音色和近期的改变,有没有咳痰、发烧、呼吸困难等其他症状,有些家长在描述孩子发烧情况时不断重复,反而浪费医生时间,对医生诊疗并没有帮助。3.不要隐瞒病史,家长还要告诉医生孩子过去常见的疾病,特别是发烧时有没有抽搐。如果孩子发烧时抽搐过,医生在开药的时候就会注意用一些预防抽搐的药。孩子如果有一些慢性病史,例如支气管哮喘病、先天性心脏病等信息要尽量提供给医生。例如有慢性肾脏病的孩子感冒了,医生开药时会给他们用对肾脏没什么毒性或毒性较小的药。孩子如果有用药过敏一定要及时告诉医生。4.给医生诉述病情的过程中尽量不要喧宾夺主,比如说我觉得我的宝宝就是感冒,我觉得宝宝就是肺炎。病情的话我们最好还是交给医生来判断,因为有时候家长说太多可能会干扰医生的判断。5.提前做好功课。看病之前把想问医生的问题提前按重要顺序先记录下来,免得看完医生走了之后想起来有很多问题没问,这时候医生已经没空回答你了,要整理好病例。特别是比较复杂的病,相关病历整理好,化验单、病历记录都放一起,这样医生看起来就一目了然。宝宝目前所用的药也要拿给医生看。6.宝宝反复出现抽搐,有异常行为表现,或者大便不正常,甚至有有便血的情况,这些都可以用手机拍成视频给医生看一下。因为有时候皮疹出完之后很快消退了,一般不好形容;或者大便,当时可能异常,后来变正常,这叙述是不太清楚的,这时候就可以拍成视频给医生看一下。7.家长可以主动告知家中的常备药物,如今药物的商品名繁多,如果记不住药物名,最好的方法是将平时常用或者正在使用的药物带给医生看,以便医生决定给你开什么药物,同时要询问医生并记录下服用方法和用量。8.不要围着医生就诊,按次序排队进入诊室,这样医生心情会好很多看病不会分心;其次也可以保护自己和其他患者的隐私。六、必要的检验和检查对于医生开出的检验不要抱怨,不要想为什么宝宝就一个感冒,就要查血,让孩子那么受罪,既然来医院了,那就相信医生吧,一般的检查包括血液方面及超声、影像学检查,血液检查一般针对常见病,例如感冒、发热、腹痛这些情况,为了弄清楚是否是细菌感染以便正确、及时使用抗生素,防止滥用抗生素,通常孩子可能需要查血常规(通常会加C反应蛋白,就是CRP);另外如果孩子状态不好,有脱水、酸中毒等情况,还会查生化/血气/离子等。超声、影像学检查在某些疾病中是必需的,例如咳嗽、喘息的孩子,需要拍胸片看下肺部情况;便血、腹胀的孩子要查腹部超声或腹部平片评估是否有肠梗阻、肠套叠、阑尾炎等,拍片子的时候,不要让衣服的金属部件遮住要看的部位影响检查结果,做CT和MRI的时候,时间较长,一定要陪着孩子,不能配合的孩子,该使用镇静药的,一定要使用。七.怎样配合医生治疗根据医生和家长沟通宝宝的病情的情况,开出相应的检查,最后根据宝宝的病史、检查、抽血、拍胸片等的结果,得出一个最初的诊断,根据诊断做出相应的治疗方案。是吃药、雾化、打针或者住院,作为家长需积极配合了医生的医嘱治疗,宝宝按时吃药包括做雾化。记录看看宝宝的一些症状的改善情况。如果家长按医生的医嘱给宝宝进行了治疗,出现疗效不好怎么办呢?这里要强调一点,家长首先要了解,很多疾病的恢复是需要一个过程的,并不是你看过的医生开出的药或者医嘱疗效不好。比如说发烧的孩子看了一个医生,今天发烧吃了退烧药明天还是烧,烧多半不是一天两天就能退下来的,大体上病毒感染引起的发烧都要三到五天;感冒的症状,咳嗽流鼻涕不是一天两天就能好的,小孩子大概要十天左右,要清楚这个自然的过程。八.什么情况下需要复诊一般疾病的发展过程会经历四期:潜伏期、前驱期、症状明显期、转归期。如果首次就诊是在疾病的前驱期,按照医生指导的护理和用药,不仅病情没有好转反逐渐加重,此时应考虑复诊,届时医生会根据病情的改变更改治疗和用药方案。这需家长根据宝宝整体情况而定。复诊的时候我建议家长还是找原来的医生,不要频繁换医生。换一个医生又要重新问一遍病史,有时候也会重新检查一遍,每次都会是初诊。如果你找原来的医生复诊,第一他很清楚病情,第二就算他疗效不好,他会觉得你信任他,就会更加用心的给宝宝看病。最后提醒一下宝宝生病期间,家长焦躁的情绪对于宝宝的康复是毫无帮助的,应该冷静对待耐心护理,积极配合医生治疗,才是对宝宝最好的照顾。九、为什么国家重点推家庭医生制度?你需要吗?目前,三甲医院多数就诊的病人和疾病不需要到三甲医院就诊的,但是我国的现状是基层医疗资源缺乏,得不到多数患者和家属的认同,所以才造成三甲医院人满为患而社区医疗门可罗雀。改变现状不是一朝一夕的事情,所以国家极力推行家庭医生执业,鼓励三家医院医生多点执业,下沉基层,目的就是解决群众多发病常见病的诊疗需求,不鼓励群众拥挤三家医院。中国最大的移动医疗网站---好大夫在线推出了相应的网上咨询和就诊业务。(1)全国范围内寻找你需要的专科医生,或者找当地的品牌医生,线下线上均可获得服务;(2)图文咨询,电话咨询,预约就诊;(3)诊后报到,这实际上就是用这个网络的一种模式管理在医院就诊过的患者。患者进入诊后报到只是为了更好的管理病人,让外省、外地的病人少来回复诊,让病人不花钱就能及时得到医生的咨询。如果怕泄露隐私,可以把自己的咨询设置为隐私这样就只能医生才看到。医生可以在第一时间里通知患者我的出诊时间变动,也可以在第一时间掌握患者的病情变化。这就是一个管理模式,希望患者能接受和参加诊后报到。(5)科普教育。寻找你信赖的品牌医生,扫描二维码关注我!本文系黄宇戈医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在儿童生长发育门诊,经常会听到家长问一 个问题:“医生,我的孩子脸上皮肤一块一块发白,是怎么一回事啊?老人们都说是蛔虫引起的,要不要打虫啊?”其实,这种脸上皮肤一块一块发白的现象称为“白色糠疹”,又称
1.疱疹性咽峡炎是由什么病毒引起的?主要由柯萨奇病毒A组病毒感染所致。引起疱疹性咽峡炎的病毒除了柯萨奇病毒A组外,可能还有B组和埃可病毒参与其中。台湾的研究发现约10%儿童发生症状性EV71感染也可表现为疱疹性咽峡炎。而EV71是重症手足口病的极恶元凶。2.疱疹性咽峡炎的流行病学调查及临床表现多发于1~7岁的小儿,一年四季均可发生,4~7月为发病的高峰期。潜伏期约为2~4天,在潜伏期时没有发热及咽部不舒服,部分孩子有不爱吃饭等表现,这时宝宝体内已有大量病毒复制了,并已经有了传染性。常突起发热,热度高低不一,最高可达40℃以上,一般持续2~4天,偶可引起热性惊厥。疱疹破溃后会引起咽峡部疼痛、厌食或拒食,可伴有流涎、呕吐、腹痛或肌肉痛等症状。在大多数情况下,疱疹性咽峡炎预后良好的,呈自限性,自然病程一般为4~6天,很少会持续2周3.疱疹性咽峡炎与手足口病的关系导致疱疹性咽峡炎和手足口病的病毒,有很多重叠交集之处。但是,引起疱疹性咽峡炎的病毒并不一定都可以导致手足口病,而手足口病不一定都有疱疹性咽峡炎。我国卫生部的指南明确指出:无皮疹病例,临床不宜诊断为手足口病。也就是说,没有出现皮疹而仅有口腔疱疹的,建议诊断为疱疹性咽峡炎,如果在此基础上又出现皮疹了,则建议诊断为手足口病。4.那疱疹性咽峡炎和手足口病需要鉴别吗?疱疹性咽峡炎与手足口病没有严格的区别,不能听说是疱疹性咽峡炎就不以为然,听说手足口病就如临大敌。5.如何发现疱疹性咽峡炎中的重症患儿?疱疹性咽峡炎暂无特效疗法,做好健康宣教,一般对症处理即可,最重要的,还是如何早期识别重症病例!具有以下特征,尤其3岁以下的患儿,有可能在短期内发展为危重病例,应密切观察病情变化,最好及时就诊,进行必要的辅助检查和及早予以相应的处理措施。(1)持续高热:体温(腋温)>39℃,常规退热效果不佳;(2)神经系统异常:精神萎靡、嗜睡、呕吐、头痛、易惊、情绪激动或烦躁不安、肢体抖动或肌阵挛、颈项强直、眼球震颤、无力、站立或坐立不稳等,极个别可能会出现食欲亢进;(3)呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不正常,如安静状态下(体温正常时)5岁以上儿童>30次/分钟、1岁~5岁>40次/分钟、2月~12月龄>50次/分钟、新生儿~2月龄>60次/分钟视为呼吸增快,则需警惕神经源性肺水肿;(4)循环功能障碍:出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹,心率增快或减慢、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)等;(5)外周血白细胞计数升高:血常规中白细胞(WBC)值超过15×109/L,除外其他感染因素;(6)血糖升高:出现应激性高血糖,血糖大于8.3mmol/L。6.疱疹性咽峡炎的孩子需要隔离吗?疱疹性咽峡炎和手足口病一样,传染性强,传播途径多种多样,不论是携带者和患者都可成为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。患儿应尽量待在家中,减少不必要的外出,最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周。一般来说,共隔离2周时间,和手足口病的法定隔离时间是一样的,尤其是在发病的第一周内,传染性最强。7.家庭护理①饮食宜清淡、可口、易消化饮食为主,予以相应年龄的烹饪软烂或流质、半流质温凉食物,避免过烫、过咸、过酸、辛辣等刺激性食物。②患处处理:溃疡处喷康复新、开喉健、西瓜霜、锡类散等有助于缓解疼痛。③口腔清洁注意保持口腔清洁卫生,每次餐后宜用温水漱口。假如孩子没法漱口,可以让直接喝。④个人卫生注意勤洗手(尤其是在饭前便后),建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手,以避免重复感染或交叉感染。⑤注意休息在发病的一周内,休息很重要,尽量限制其活动量以防止过度疲劳。⑥注意消毒8.如何缓解疼痛?患疱疹性咽峡炎的宝宝可因咽峡部的疱疹出现疼痛,严重的影响进食。本病为自限性,病程约2周,发热约持续3-5天左右,热退后口腔疼痛还会持续2-3天。如果孩子因疼痛影响进食,可以采取以下措施:①流质饮食可减轻疼痛,不要吃粗糙质硬食物;②低温食物可减轻疼痛,食物放凉后再给孩子吃,大孩子可以吃冰糕;③药物缓解疼痛,常用的美林或泰诺林,不仅是退热药,它们也是止痛药,如果孩子疼痛明显影响生活,即便不发热,也可以适当服用;④保持咽部湿润避免缺水可减轻疼痛也可帮助病情恢复,给孩子多喝些水,能用补液盐III更好,没有或孩子不愿喝补液盐III,多补白开水或饮料也可以。本文系董传莉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
轮状病毒是婴幼儿腹泻最常见的病原,秋冬季节多呈小流行,经粪口途径传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道传播。所以,在流行季节,有些患儿在医院或诊所因为别的疾病输液治疗时,因为与患有轮状病毒肠炎的患儿同处一室,回家后1-3天就出现呕吐、腹泻等类似表现。轮状病毒肠炎常以呕吐先起病,可为喷射性频繁呕吐,无法进食及饮水,半天到1天后出现发热、腹泻,典型的为蛋花汤样大便,也可以是水样便。如果没有出现并发症,可在3-8天自愈。但很多患儿因为呕吐不能进食,腹泻丢失大量水分,常常出现脱水、酸中毒、电解质紊乱而出现惊厥、昏睡甚至危及患儿生命,需要输液进行补液、纠正电解质紊乱。部分患儿因为严重的呕吐、腹泻可出现肠套叠等外科急症而急需外科处理。作为家长,我们该如何应对轮状病毒感染呢?首先,在流行季节来临前带宝宝到防疫站接种轮状病毒疫苗,因为工作的原因,我不可避免地会带些流行的病毒、细菌回家,而我家宝宝因为提前口服了轮状病毒疫苗产生了抗体,所以也避免了轮状病毒的荼毒。其次,尽量避免带小宝宝到公共场所,如果亲戚朋友家有感染了轮状病毒的小朋友,尽量避免接触。再次,当宝宝出现轮状病毒感染的症状时,也不要惊慌。呕吐明显时,可以暂禁饮食1-2小时,1-2小时后如果宝宝不再呕吐,可试喂2-3口水看看,如果不吐,才可以少量多次的喂水、喂饭。同时要注意宝宝的精神和尿量。如果宝宝精神还好,尿量正常或比平常略为减少,可给予口服补液盐兑水或米汤口服预防脱水。如果宝宝精神萎靡,或者哭闹不安,或者尿量明显减少,一定要及时到医院就诊,做腹部彩超除外肠套叠,并请医生给予补液治疗。本文系牟丽萍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
咳嗽变异性哮喘(Coughvariant asthma,CVA),其最大的特点就是“只咳不喘”。虽然不喘,但发病机理与哮喘是一致的,同样都是一种慢性呼吸道变态反应性疾病,也称不典型哮喘。是哮喘家族的一个组成部分,是儿童慢性咳嗽最常见的病因(没有之一)。大家都知道,喘息、咳嗽、气促和胸闷是哮喘典型的临床表现,但是当只有长期的慢性咳嗽一种表现时,多数人很少意识到可能是哮喘发作了。医学上咳嗽变异性哮喘的定义是这样的:(1)咳嗽持续或反复发作>1个月,常在夜间或清晨发作,运动后或遇到冷空气加重,以干咳为主,不伴有哮喘;(2)无感染征象,或经长期抗生素治疗无效。(3)用支气管扩张剂可使咳嗽明显缓解(此为基本条件)。(4)有个人过敏史或家族过敏史,气道呈高反应性,过敏检测阳性可作为辅助诊断。该病病因是由于以往反复呼吸道感染,损伤气道黏膜,致使迷走神经末梢感受器暴露,过敏人群的气道会处于高敏状态(即气道高反应)。人体再次受到外界某种物质刺激时即可直接刺激末梢咳嗽感受器,引发咳嗽,表现为长期、反复地咳嗽,如果这种刺激同时引发了小气道平滑肌的收缩就表现为喘息。这种外界刺激物,既可以是非感染性的,比如:冷空气、花粉、食物、尘螨、化学气味等,也可以是感染性的,一般为支原体、衣原体和病毒,极少是细菌。我们在门诊经常可以见到在春、秋季气温多变的时候,家长带孩子来看病,孩子病史较长,但经过了解,孩子除了超过1个月的反复咳嗽外无任何异常,包括血常规和胸片。我所见过的最长时间的咳嗽是反复咳嗽5年!这些孩子经仔细检查,详问个人史及家族史,在排除呼吸道感染和气管异物后大多可诊断为咳嗽变异性哮喘,对高度怀疑的患儿可用支气管扩张药试验性治疗,病状很快好转的基本可确诊此病。治疗方面,在明确没有感染时不用抗生素,在医生的指导下按哮喘治疗。以抗变态反应性炎症治疗为主,因为咳嗽变异性哮喘又称“不典型哮喘”,其自然病程中有大约30%的概率会发展成典型哮喘,所以长期、规范应用吸入性糖皮质激素是治疗的关键所在!既可以减轻炎症气道的大部分炎症介质的分泌,也可以修复受损的气道粘膜。疗程一般要8-12周,并且一定要定期复查。为了使孩子早日康复并且最大程度防止复发,长期、规范用药是非常关键的!更多医学科普文章,敬请关注郭彤大夫个人微信公众号“自在呼吸郭彤大夫”本文系郭彤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、不管任何原因引起的发热,只要体温超大38.5℃,都应该积极的给予退热药口服;对于有热性惊厥史的孩子体温达38.0℃就得喝退热药,以防体温太高引起惊厥发作。 2、每次口服完退热药后要少量多次喝水,不要一次喂的太多,不然连药带水会全吐出来的,这样就达不到退热的目的。 3、应该明白口服退热药的目的是为了缓解孩子的不舒服程度。按照新观点是不能达到预防热性惊厥发作的目的(本人就得还是应该积极一些口服退热药)。 4、目前儿科能用的常用的退热药就只有两种如“布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液或滴剂”;但对于<6月的不选布 洛芬,首选对乙酰氨基酚混悬滴剂。 5、这两种退热药一般在口服后30~45分钟左右才开始起作用,所以不可能口服退热药后在10分钟左右降到正常,这点好多家长知道,所以一定要耐心的等,当然特殊情况应特殊处理。 6、体温过高时应该是衣服或被子越少越好,不然易体温迅速升上而至惊厥发作。 7、口服退热药1~2天不见好,应该积极的到医院诊治,不然易延误病情,而影响治疗。 本文系杨国明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
骨龄与身高有什么关系骨龄和儿童身高之间有着极其密切的相互关系,各年龄阶段的身高和成年后的身高具有高度的相关性,所以根据当前的骨龄就可以预测可能继续长高的余地。什么是骨龄及骨龄标准骨龄是骨骼年龄的简称,它是以小儿骨骼实际发育程度同标准发育程度进行比较,所求得的一个发育年龄。骨龄在很大程度上代表了儿童真正发育水平,因此用骨龄来判断人体成熟程度比实际年龄更为准确。医生为什么要经常测定儿童的骨龄人类骨骼发育的变化基本相似,每一根骨头的发育过程都具有连续性和阶段性。不同阶段的骨头具有不同的形态特点,因此,骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度。它不仅可以确定儿童的生物学年龄,而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势。通过骨龄还可以预测儿童的成年身高,骨龄的预测还对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大的帮助。同时对于一些身材矮小的患者的治疗有很大的指导意义。骨龄与年龄、发育成熟程度有什么关系骨龄与实际年龄之间的关系可以骨龄差来表明。骨龄-生活年龄的差值在±1岁以内的称为发育正常;骨龄-生活年龄的差值>1岁的称为发育提前(俗称:早熟);骨龄-生活年龄的差值<1岁的称为发育落后(俗称:晚熟)。青少年一般什么时候骨骺闭合一般女孩16岁、男孩18岁骨骺闭合,但临床上每个个体差别很大,女孩有12、13岁闭合的,男孩也有13、14岁闭合的。一般来说,女孩的骨龄超过14岁,男孩的骨龄超过16岁,这时其骨骺线已接近闭合,基本没有长高的机会了。因此,越早了解骨骺线闭合情况,越早干预,患儿长高的可能性越大。本文系许小花医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。